Abstract Objective: To identify the factors associated with the categories of loneliness among the elderly population attending day care centers in Bogotá, Colombia. Materials and methods: An analytical, cross-sectional and quantitative study was carried out to measure the loneliness among older people attending a day care center in the city of Bogotá between November 2020 and June 2021 using the ESTE scale. To meet the objective, a univariate descriptive statistical analysis was performed, such that, for the quantitative variables, the mean with standard deviation or median with interquartile ranges were used, in accordance with the Shapiro-Wilk test for normality, and for the categorical variables, absolute frequencies and proportions were used. The bivariate analysis was conducted using Student’s t-test and chi-square test (p < 0.05), which contributed to build a logistic regression model with statistically significant variables. Results: A total of 215 elderly people with a mean age of 70.5 years were included in the study: 72 % were females, 56.5 % had primary education, 38.6 % were single and 67.4 % had a history of chronic non-communicable disease. According to the ESTE scale, the study subjects showed a low level of family loneliness (67 %), a high and medium level of marital loneliness (79 %), a high and medium level of social loneliness (51 %) and a high and medium level of adaptation crisis (43 %). It was found that marital loneliness was associated with females (p = 0.001), social loneliness with lower class (p = 0.027) and adaptation crisis with lower class (p = 0.024). Conclusions: The factors associated with the feeling of loneliness among the elderly population attending day care centers are, in the marital loneliness category, being a woman and, in the social loneliness and adaptation crisis categories, belonging to the lower class.

Resumen Objetivo: Identificar los factores asociados a las categorías de soledad en población adulta mayor en centros de día en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y analítico para medir la soledad en personas mayores que participan en un centro de día de la ciudad de Bogotá, mediante la escala ESTE en personas mayores, entre noviembre de 2020 y junio de 2021. Para cumplir con el objetivo, se realizó un análisis estadístico descriptivo univariado, de tal forma que, para las variables cuantitativas, se empleó media con desviación estándar o mediana con rangos intercuartílicos, de acuerdo con los criterios de normalidad utilizando la prueba Shapiro Wilk, y para las variables categóricas, frecuencias absolutas y proporciones. El análisis bivariado se realizó con las pruebas t de Student y chi cuadrado (p < 0,05), lo cual contribuyó a la construcción de un modelo de regresión logística, con las variables con significancia estadística. Resultados: Se incluyeron 215 personas adultas mayores con promedio de edad de 70,5 años; 72 % correspondían al sexo femenino, 56,5 % tenían educación primaria, 38,6 % eran solteros y 67,4 % presentaban antecedente de enfermedad crónica no transmisible. Según la escala ESTE, en soledad familiar registraron nivel bajo (67 %); en soledad conyugal, entre nivel alto y medio (79 %); en soledad social, nivel alto y medio (51 %); en crisis de adaptación, nivel alto y medio (43 %). Se encontraron asociaciones en soledad conyugal con sexo femenino (p = 0,001), en soledad social con clase baja (p = 0,027) y en crisis de adaptación con clase baja (p = 0,024). Conclusiones: Los factores que se asocian al sentimiento de soledad en población adulta mayor participante en centros de día son, en la categoría de soledad conyugal, ser mujer, y, en soledad social y crisis de adaptación, pertenecer a clase baja.

Resumen La detección de bordes toma importancia en los sistemas de procesamiento de imágenes para el diagnóstico asistido por ordenador, donde se analizan los cambios bruscos en la intensidad de los píxeles para obtener información rápida y precisa sobre las regiones de interés para el especialista. Se desarrolló un método para el realce de caracteristicas y detección de bordes en imágenes médicas utilizando procesamiento de imágenes analizando el histograma de distribución de píxeles y la operación de gradiente morfológico. Se utilizaron imágenes del conjunto de datos MINI MIAS y del conjunto de datos COVID-CT. El método se basa en procesamiento de imágenes y se aplica a las imágenes de mamografía y TAC de tórax, donde los pasos de filtrado de desenfoque se acompañan de filtrado de gradiente morfológico, además de obtener el umbral para detectar el borde mediante el análisis del punto de máxima concentración de píxeles según el histograma de distribución. El procesamiento se presenta en una interfaz gráfica de usuario desarrollada en lenguaje Python. El método se valida mediante la comparación con otras técnicas de detección de bordes como el Algoritmo Canny, y con métodos de aprendizaje profundo como el Holistically-Nested Edge Detection. El método propuesto mejora la calidad de la imagen tanto en mamografías como en TAC en comparación con otras técnicas. También presenta el mejor rendimiento teniendo en cuenta la detección de bordes internos y externos, así como un tiempo medio de respuesta de 1.054 segundos y 2.63 % de requerimiento de la Unidad Central de Procesamiento. El sistema desarrollado se presenta como una herramienta de apoyo para su uso en procesos de diagnóstico asistido por ordenador debido a su alta eficiencia en la detección de bordes.

Abstract Edge detection takes importance in image processing systems for computer-aided diagnosis, where sharp changes in pixel intensity are analyzed to obtain fast and accurate information about regions of interest to the specialist. A method for feature enhancement and edge detection in medical images was developed using image processing by analyzing the pixel distribution histogram and morphological gradient operation. Images from the MINI MIAS dataset and the COVID-CT dataset were used. The method is based on image processing and is applied to mammography and chest CT images, where blur filtering steps are accompanied by morphological gradient filtering, in addition to obtaining the threshold for edge detection by analyzing the point of maximum pixel concentration according to the distribution histogram. The processing is presented in a graphical user interface developed in Python language. The method is validated by comparison with other edge detection techniques such as the Canny Algorithm, and with deep learning methods such as Holistically-Nested Edge Detection. The proposed method improves image quality in both mammograms and CT scans compared to other techniques. It also presents the best performance considering internal and external edge detection, as well as an average response time of 1.054 seconds and 2.63 % of Central Processing Unit requirement. The developed system is presented as a support tool for use in computer-aided diagnosis processes due to its high efficiency in edge detection.

ABSTRACT Indoor occupancy estimation is a process that contributes to maintaining quality standards in areas, and, nowadays, it serves as a reference to identify possible foci of infectious respiratory diseases contagion. This paper presents a tool for indoor occupancy estimation with Simple Mail Transfer Protocol notification, using a Raspberry Pi embedded board. The system is presented as an alternative to conventional occupancy estimation systems by measuring CO2 levels in the area. The method is based on image processing by applying the background subtraction technique using Python programming language. Initially, the area where the system is tested is characterized, and preprocessing, filtering, and thresholding stages are applied, as well of notification via e-mail for SMTP. The developed system is compared with a CO2 measurement system by applying a prioritization matrix comparing factors such as detection time, hit rate, and implementation costs. The proposed method presented better performance in the totality of the comparison parameters, with a prioritization of 87.972%. Basing the system in open-source software tools and high level and low-cost hardware tools allows for the system to be replicated and implemented on a large scale in controlled environments.

RESUMEN La estimación de ocupación en espacios interiores es un proceso que contribuye a mantener estándares de calidad en las zonas, y que, al día de hoy, sirve como referencia para identificar posibles focos de contagio de enfermedades respiratorias infecciosas. Este artículo presenta una herramienta para la estimación de ocupación en espacios interiores con notificación mediante el Protocolo Simple de Transferencia de Correo (SMTP) usando una placa embebida Raspberry Pi. El sistema se presenta como alternativa a los sistemas convencionales de estimación de ocupación midiendo los niveles de CO en la zona. El método se basa en procesamiento de imágenes aplicando la técnica de sustracción de fondo mediante lenguaje de programación Python. Inicialmente, se caracteriza la zona donde se prueba el sistema, y se aplican etapas de preprocesamiento, filtrados y umbralización, además de notificación vía correo electrónico por SMTP. El sistema desarrollado se compara con un sistema de medición de CO2 aplicando una matriz de priorización comparando factores como el tiempo de detección, tasa de aciertos y costos de implementación. El método propuesto presentó mejor rendimiento en la totalidad de los parámetros de comparación, con una priorización de 87.972 %. Basar el sistema en herramientas de software de código abierto y herramientas de hardware de alto nivel y bajo costo permite replicar e implementar el sistema a gran escala en ambientes controlados.

Resumen Introducción. Las complicaciones hospitalarias ocurren con gran frecuencia en personas mayores de 65 años hospitalizadas y conllevan peores resultados clínicos. Son pocos los estudios sobre los factores asociados con las complicaciones hospitalarias en la atención de adultos mayores. Objetivo. Evaluar los factores asociados con las complicaciones hospitalarias en una unidad geriátrica de agudos en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional analítico basado en una cohorte retrospectiva que incluyó 1.657 pacientes mayores de 65 años atendidos en una unidad de hospitalización en Bogotá, Colombia. La variable dependiente fueron las complicaciones hospitalarias y, las independientes, la dependencia funcional, la demencia, el estado nutricional, el soporte social, las comorbilidades y la polifarmacia. Se utilizó el modelo de regresión lineal de Poisson para determinar las variables asociadas. Resultados. En el análisis bivariado se encontró que la dependencia funcional (razón de prevalencia, RP=2,092; p≤0,001) y la malnutrición (RP=2,850; p≤0,001) eran factores asociados con una mayor tasa de complicaciones hospitalarias. En el análisis multivariado aparecían como factores independientes (dependencia funcional: RP=1,931 y p=0,003; malnutrición: RP=2,502 y p=0,002). Conclusión. El hacer una evaluación integral que permita determinar la dependencia funcional y la malnutrición en el momento de ingreso en las unidades de hospitalización, permitiría predecir complicaciones hospitalarias.

Abstract Introduction: In-hospital complications frequently occur in hospitalized people over 65 worsening their clinical outcomes. There are, however, few studies on the factors associated with in-hospital complications in elderly patient care. Objective: To evaluate factors associated with in-hospital complications in a geriatric acute care unit in Bogotá, Colombia Materials and methods: We conducted an analytical, observational, retrospective study in a cohort of 1,657 patients over 65 years of age who received care in the geriatric unit of a high complexity hospital in Bogotá, Colombia. The dependent variable was in-hospital complications and the independent variables, the degree of functional dependence on admission, dementia, nutritional status, social support, comorbidity, and polypharmacy. We used Poisson’s linear regression model to identify associated variables. Results: The bivariate analysis showed that functional dependence (PR=2.092, p≤0.001) and malnutrition (PR=2.850, p≤0.001) were associated with a higher rate of hospital-acquired infection. In the multivariate analysis, functional dependence (PR=1.931, p=0.003) and malnutrition (PR=2.502, p=0.002) remained independent factors for in-hospital complications. Conclusion: In acute care centers, integral assessment at admission to identify functional dependence and malnutrition predicts in-hospital complications.

Objetivo: Evaluar los efectos del programa de atención domiciliaria del Centro de Memoria y Cognición Intellectus en un grupo de pacientes multimórbidos y dependientes con respecto al número de hospitalizaciones y consultas a urgencias antes del ingreso al programa y un año posterior al seguimiento. Diseño: Fue un estudio longitudinal de antes y después. Participantes: Pacientes del programa de atención domiciliaria del Centro de Memoria y Cognición Intellectus atendidos por geriatría domiciliaria con edad igual o mayor a 65 años, con enfermedades crónicas discapacitantes o trastorno neurocognoscitivo mayor; índice de Barthel menor de 60 y seguimiento mínimo de un año en el programa de atención domiciliaria. Intervenciones: Seguimiento de un año en el programa de atención domiciliaria y entrevista estructurada a los pacientes o familiares de los pacientes para evaluar los desenlaces. Resultados: El promedio de hospitalizaciones se redujo de 1,91 (DE: 1,82; IC95 %: 1,50-2,32) a 0,96 (DE: 1,43; IC95 %: 0,66-1,26) con significancia estadística (p < 0,001). El promedio de consultas a urgencias disminuyó de forma significativa (p < 0,001) de 2,20 (DE: 1,91; IC95 %: 1,77-2,63) a 1,20 (DE: 1,69; IC95 %: 0,82-1,58). Conclusiones: Se redujo el número de vistas a urgencias e ingresos hospitalarios con diferencias estadísticamente significativas.

Abstract Objective: To evaluate the effects of the home care program of the Intellectus Center of Memory and Cognition in a group of multimorbid and dependent patients with regards to the number of hospitalizations and emergency room visits, before the program and one year after the follow-up. Design: Longitudinal study of before and after type. Participants: Patients of the home care program of the Intellectus Center of Memory and Cognition, who met inclusion criteria: attended at home by geriatrician, aged 65 or over, chronic diseases or dementia, cancer or others, Barthel index less than 60, minimum follow up of one year in home care program. Main measurements: Number of hospitalizations and emergency room visits, before and after the year of follow up. Results: The average of hospitalizations decreased from 1.91 (SD: 1.82; 95% CI: 1.50-2.32) to 0.96 (SD: 1.43; 95% CI: 0.66 to 1.26) with statistical significance (p = 0.002). The average number of emergency room visits decreased significantly (p = 0.0003) from 2.20 (SD: 1.91; 95% CI: 1.77-2.63) to 1.20 (SD: 1.69; 95% CI: 0.82-1.58). Conclusions: A reduction in the number of emergency room visits and hospital admissions was evidenced with statistically significant difference.

Resumen Introducción: las caídas en el adulto mayor influyen de manera negativa en su estado funcional y el riesgo de caídas se eleva progresivamente con la edad, por lo que es importante objetivar todos los factores de riesgo de cada paciente. El objetivo fue describir la prevalencia y los factores asociados con caídas en los pacientes del servicio ambulatorio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá (Colombia). Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo con pacientes valorados en la consulta externa de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio desde enero de 2017 hasta diciembre de 2018. Resultados: se incluyeron 233 pacientes, en quienes se documentó una prevalencia de caídas del 44.5 %. En el análisis bivariado, las variables con asociación estadísticamente significativa fueron: la presencia de trastorno neurocognitivo mayor (TNCM) (OR: 2.31; IC 95 %: 1.28-4.18; p: 0.005), el miedo a caer (OR: 2.27; IC 95 %: 1.24-4.18; p: 0.008), un grado de dependencia moderado a total (OR: 1.93; IC 95 %: 1.11-3.35; p: 0.019) y un mal estado nutricional (OR: 1.18; IC 95 %: 1.099-3.18; p: 0.02). No obstante, en el análisis multivariado, las variables que mantuvieron la asociación fueron el TNCM (OR: 2.09; IC 95 %: 1.14-3.86; p: 0.001) y el miedo a caer (OR: 2.27; IC 95 %: 1.19-4.32; p: 0.001). Conclusión: las variables asociadas con caídas en nuestra población se relacionan con lo descrito en la literatura mundial; son necesarias intervenciones para corregir estos factores y evitar caídas, así como diseñar más estudios para detectar otros factores asociados.

Abstract Introduction: Falls in the elderly have a negative impact on functional status and the risk of falls increases progressively with age, so it is important to objectify all the risk factors of each patient. Our objective was to describe the prevalence and factors associated with falls in patients from the geriatric outpatient service of the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia. Materials and methods: A descriptive study was carried out with patients assessed in the geriatric outpatient clinic of the San Ignacio University Hospital from January 2017 to December 2018. Results: 233 patients were included, documenting a prevalence of falls of 44.5%. In the bivariate analysis, the variables with a statistically significant association were: the presence of major neurocognitive disorder (MNCD) (OR: 2.31; 95 %> CI: 1.284.18; p: 0.005), fear of falling (OR: 2.27; 95 %> CI: 1.24-4.18; p: 0.008), a moderate to total degree of dependence (OR: 1.93; 95 %> ci 1.11-3.35; p: 0.019) and a poor nutritional status (OR: 1.18; 95 °/o CI: 1.099-3.18; p: 0.02). However, in the multivariate analysis, the variables that maintained the association were MNCD (OR: 2.09; 95 %> CI: 1.14-3.86; p: 0.001) and fear of falling (OR: 2.27; 95 %> CI: 1.19-4.32; p: 0.001). Discussion: The variables associated with falls in our population are related to what is described in the world literature; Interventions are necessary to correct these factors and avoid falls in our population, as well as to design more studies to detect other associated factors.

Resumo Introdução: as quedas em idosos impactam negativamente o estado funcional e o risco de quedas aumentam progressivamente com a idade, por isso é importante objetivar todos os fatores de risco de cada paciente. Nosso objetivo foi descrever a prevalência e os fatores associados às quedas em pacientes do ambulatório de geriatria do Hospital Universitário San Ignacio em Bogotá, Colômbia. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo com pacientes avaliados no ambulatório de geriatria do Hospital Universitário San Ignacio no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. Resultados: foram incluídos 233 pacientes, documentando uma prevalência de quedas de 44,5%. Na análise bivariada, as variáveis com associação estatisticamente significativa foram: presença de trastorno neurocognitivo maior (TNCM) (OR: 2.31; IC 95%: 1,28-4,18; p: 0,005), medo de cair (OR: 2,27; IC 95%: 1,24-4,18; p: 0,008), grau de dependência moderado a total (OR: 1,93; IC 95%: 1,11-3,35; p: 0,019) e estado nutricional ruim (OR: 1,18; IC 95%: 1,099-3,18; p: 0,02); porém, na análise multivariada, as variáveis que mantiveram a associação foram TNCM (OR: 2,09; IC 95%: 1,14-3,86; p: 0,001) e medo de cair (OR: 2,27; IC 95%: 1,19-4,32; p: 0,001). Conclusão: as variáveis associadas às quedas em nossa população estão relacionadas ao que é descrito na literatura mundial; são necessárias intervenções para corrigir esses fatores e evitar quedas em nossa população, bem como desenhar mais estudos para detectar outros fatores associados.

Resumen Introducción: El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica son reacciones cutáneas severas que se caracterizan por el daño de la epidermis y la afectación de las mucosas. Los síntomas inician de 4 a 28 días después del inicio del medicamento. En este caso, la reacción adversa se presentó posterior a un aumento de la dosis de carbamacepina. Si bien se ha descrito poco esta asociación, es importante que el personal de salud la conozca, pues el retiro oportuno tiene implicaciones pronósticas importantes. Métodos y resultados: Se describe el caso de una mujer de 79 años de edad con demencia frontotemporal e insomnio, manejada con carbamacepina y con un ajuste de dosis a los 8 días, con lo que presentó síndrome de Stevens-Johnson con rápida progresión a necrólisis epidérmica tóxica. Conclusiones: La identificación del agente causal es vital en pacientes con toxicodermias y no se debe descartar como agente etiológico un medicamento previamente tolerado por el paciente.

Abstract Introduction: Stevens Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are rare, uncommon dermatological reactions usually associated with drug use. They are characterized by damage and detachment of the epidermis, with involvement of mucous membranes. Usually the onset of symptoms 4-28 days after the start of the medication. In the present case, the adverse reaction occurred after the increase in the dose of carbamazepine. Although this association has been poorly described in the literature, it is important that health personnel know about this, since the timely withdrawal of the causative agent has prognostic importance. Methods and results: This article describe the case of a 79-year-old patient with frontotemporal dementia, treated with carbamazepine and subsequently with dose adjustment at 8 days presented SJS with rapid progression to TEN. Conclusions: The identification of the causative agent is vital in patients with toxicodermas and a medication previously tolerated by the patient should not be ruled out as an etiological agent.

RESUMEN Introducción: El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de alteraciones conductuales (AC) en un grupo de pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo (TN) valorado por clínica de memoria en un centro de evaluación en Bogotá, Colombia, durante el ano 2015. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y de corte retrospectivo de 507 pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo (según criterios del DSM-5), valorados en un centro de referencia en Bogotá en 2015. Resultados: La media de edad de los sujetos con trastorno neurocognoscitivo leve en el momento del diagnóstico era 71,04 arios y la de aquellos con trastorno neurocognoscitivo mayor, 75,32 años (p < 0,001). El 62,72% de la muestra son mujeres. La etiología más frecuente del trastorno neurocognoscitivo fue la enfermedad de Alzheimer probable, seguida por la degeneración lobar frontotemporal, variante conductual, y el trastorno neurocognoscitivo debido a múltiples etiologías. Las AC se presentan con mayor frecuencia en TN debido a degeneración frontotemporal variante conductual (100%), enfermedad de Alzheimer (77,29%) y vascular (76,19%). Las AC más prevalentes en el grupo evaluado fueron la apatía (50,75%), la irritabilidad (48,45%), la agresividad (16,6%) y la labilidad emocional (14,76%). Conclusiones: Las AC son prevalentes en pacientes con diagnóstico de trastorno neurocognoscitivo mayor. Según la etiología del trastorno neurocognoscitivo mayor, las AC son más prevalentes en la degeneración frontotemporal variante conductual. Apatía, irritabilidad, labilidad emocional y agresividad son las AC más comunes en toda la muestra.

ABSTRACT Introduction: The main aim of this study is to determine the prevalence of behavioural disturbances (BD) in a group of patients with diagnosis of neurocognitive disorders assessed by a memory clinic in a referral assessment centre in Bogotá, Colombia, in 2015. Material and methods: This is an observational, retrospective descriptive study of 507 patients with a diagnosis of neurocognitive disorder (according to DSM-5 criteria) evaluated in a referral centre in Bogotá, Colombia, in 2015. Results: Among the group of patients assessed, analyses reveal mean age for minor neurocognitive disorders of 71.04 years, and 75.32 years for major neurocognitive disorder (P < 0.001). A total of 62.72% of the sample were female. The most prevalent aetiology of the neurocognitive disorders was Alzheimer's disease, followed by behavioural variant fronto-temporal dementia and neurocognitive disorders due to multiple aetiologies. BD occur more frequently in neurocognitive disorder due to behavioural variant frontotemporal dementia (100%), Alzheimer's disease (77.29%) and vascular disease (76.19%). The most prevalent BD in the group assessed were apathy (50.75%), irritability (48.45%), aggression (16.6%), and emotional lability (14.76%). Conclusions: BD are highly prevalent in patients with diagnosis of major neurocognitive disorder. BD are more prevalent in behavioural variant frontotemporal dementia than any other group. Apathy, irritability, emotional lability and aggression are the BD that occur with greater prevalence in our sample. We discuss the importance of BD in the clinical progression of neurocognitive disorders.

Resumen Objetivo: La linfopenia se ha propuesto como un potencial factor asociado al riesgo de infecciones bacterianas nosocomiales (infección urinaria y neumonía), pero la magnitud y relevancia de este factor no ha sido evaluada formalmente. El objetivo de este estudio es determinar si existe asociación entre linfopenia e infecciones nosocomiales en ancianos hospitalizados en una institución de salud en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de casos y controles, incluyendo personas mayores de 65 años hospitalizadas en el Hospital Universitario San Ignacio entre junio de 2016 y diciembre de 2017. Se consideraron casos aquellos con diagnóstico de infección nosocomial (neumonía, infección de vías urinarias, bacteriemia, infección de tejidos blandos) y se compararon con controles sin infección emparejados por edad y sexo. Se evaluó la asociación entre linfopenia e infección nosocomial mediante análisis bivariado y multivariado controlando por las variables de confusión. Resultados: Se incluyeron un total de 198 pacientes (99 casos y 99 controles). La prevalencia de linfopenia fue de 34.8%, sin encontrarse diferencia entre los dos grupos (p=0.88). La infección nosocomial se asoció a mayor incidencia de mortalidad (29.3 vs 10.1%, p>0.001) y mayor duración de estancia hospitalaria (Mediana 18 vs 9 días, p<0.01). Se encontró asociación entre infección nosocomial con enfermedad cardiovascular (OR = 2.87; IC 95% 1.37-6.00) y antecedente de cáncer (OR = 6.00; IC 95% 1.28-29.78), sin embargo, no hubo asociación con linfopenia (OR = 1.27; IC 95% 0.61-2.65). Conclusiones: Este estudio sugiere que no existe asociación entre linfopenia y el desarrollo de infecciones nosocomiales en pacientes ancianos.

Abstract Objective: Lymphopenia has been proposed as a potential factor associated with the risk of nosocomial bacterial infections (urinary tract infection and pneumonia), but the magnitude and relevance of this factor has not been formally evaluated. Objective is to determine the association between lymphopenia and nosocomial infections in elderly hospitalized in a health institution in Bogotá, Colombia. Methods: Case-control study, including people over 65 hospitalized in the University Hospital San Ignacio - Bogotá, during the period between June 2016 and December 2017. Cases with a diagnosis of nosocomial infection (pneumonia, urinary tract infection, bacteraemia, soft tissue infection) were considered and compared with controls without infection matched by age and sex. The association between lymphopenia and nosocomial infection was evaluated by bivariate and multivariate analysis, controlling for confounding variables. Results: A total of 198 patients (99 cases and 99 controls) were included. The prevalence of lymphopenia was 34.8%, with no difference between the two groups (p = 0.88). Nosocomial infection was associated with a higher incidence of mortality (29.3 vs. 10.1%, p> 0.001) and a longer duration of hospital stay (Median 18 vs. 9 days, p< 0.001). An association was found between nosocomial infection with cardiovascular disease (OR = 2.87; 95% CI 1.37-6.00) and a history of cancer (OR = 6.19; 95% CI 1.28-29.78), however, there was no association with lymphopenia (OR = 1.27 ; 95% CI 0.61-2.65). Conclusions: This study suggests that there is no association between lymphopenia and the development of nosocomial infections in elderly patients.

Resumen El sentimiento de soledad tiene una prevalencia del 40 % en las personas mayores, secundario a situaciones de abandono, duelo y adaptación del rol. Se ha estudiado su impacto en el desarrollo de condiciones crónicas, disminución del autocuidado y adherencia al tratamiento. Los factores asociados con esta condición son edad avanzada, ser mujer, ausencia de pareja y un bajo nivel educativo. El propósito de esta revisión es resaltar la importancia de la inclusión de la valoración rutinaria de la soledad en personas mayores con instrumentos validados con el fin de generar intervenciones enfocadas en este fenómeno. En población colombiana se cuenta con una escala validada para su tamización, la cual debe ser considerada en el momento de la atención y seguimiento de las personas mayores por los profesionales de la salud.

Abstract Loneliness has a prevalence of 40% in older people secondary to situations of abandonment, bereavement and adaptation of the role. The impact it has on the development of chronic conditions, decreased self-care and adherence to treatment has been studied. The factors associated with this condition are advanced age, being a woman, absence of a partner and a low educational level. The purpose of this review is to highlight the importance of the inclusion of routine assessment of loneliness in older people with validated instruments in order to generate interventions focused on this phenomenon. In the Colombian population, there is a validated scale for screening which should be considered at the time of care and monitoring of the elderly by health professionals.

Resumen La hemofilia adquirida es un trastorno hemostásico poco frecuente pero altamente fatal que se presenta predominantemente en personas ancianas. Es un trastorno secundario al desarrollo de autoanticuerpos específicos dirigidos contra el factor de coagulación VIII. Se caracterizan por debutar hemorragias potencialmente fatales a nivel gastrointestinal, pulmonar, retroperitoneal, de tejidos blandos o intracraneal, por lo que requiere diagnósticos tempranos y tratamientos eficaces para su tratamiento. El presente caso es de un hombre de 78 años con hemorragia gastrointestinal asociado a equimosis y hematomas de aparición súbita en tejidos blandos y como complicación presenta hematoma laríngeo, con tiempo parcial de protrombina (PTT) prolongado, niveles de factor VIII elevados y niveles de inhibidor de factor VIII elevados. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1207).

Abstract Acquired hemophilia is a rare but highly fatal hemostatic disorder that occurs predominantly in elderly people. It is a disorder secondary to the development of specific autoantibodies directed against coagulation factor VIII. It is characterized by potentially fatal gastrointestinal, pulmonary, retroperitoneal, soft tissue or intracranial hemorrhages, so it requires early diagnoses and effective treatments. The present case is of a 78-year-old man with sudden onset gastrointestinal hemorrhage associated with ecchymosis and hematomas in soft tissues, with the complication of a laryngeal hematoma. He had a prolonged partial thromboplastin time (PTT), elevated factor VIII levels and elevated factor VIII inhibitorst. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1207).

Resumen Introducción: El abordaje diferencial, sabidas las desigualdades e inequidades en los adultos mayores, ayuda en la evaluación de sus condiciones y en el diseño de intervenciones, la investigación y la docencia. Objetivo: Identificar las peculiaridades y las desigualdades relativas a la generación y sexo/género en la población colombiana de personas adultas mayores. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y analítico que realizó un análisis secundario de la encuesta poblacional del estudio SABE Colombia. Resultados y discusión: Se exponen los resultados según desigualdad entre hombres y mujeres y por generación; de pobreza monetaria y movilidad, violencia y desplazamiento. Ingresos económicos. Situación durante la infancia. Acceso a servicios públicos. Entorno familiar. Condiciones de salud. Conclusión: Las disparidades están relacionadas con representaciones y prácticas vinculadas al género y a la edad, menos evidentes en lo económico. Deben reforzarse acciones para mejorar las condiciones de vida de todos y las concepciones e imaginarios que naturalizan las diferencias, y para evitar nuevas desventajas por los logros saludables del envejecimiento.

Abstract Introduction: The differential approach, knowing the inequalities in older adults, helps in the evaluation of their conditions and in the design of interventions, research and teaching. Objective: To identify the peculiarities and inequalities related to the generation and sex/gender in the Colombian population of older adults. Methodology: Observational, descriptive and analytical study in which a secondary analysis of the SABE Colombia population survey was carried out. Results and Discussion: We present the results according to the inequality between men and women and by generation; of monetary poverty and mobility, violence and displacement. Economic income. Situation during childhood. Access to public services. Family environment. Health conditions. Conclusion: The disparities are related to representations and practices related to gender and age, less evident in the economic aspect. Actions must be reinforced to improve the living conditions of all and the social conceptions and imaginaries that naturalize the differences, and to avoid new disadvantages due to the healthy achievements of aging.

Resumen Dentro de los principales desafíos relacionados con el envejecimiento se encuentran la fragilidad y el deterioro cognitivo, condiciones que se han relacionado con aumento en la declinación funcional, la discapacidad y el deterioro en la calidad de vida. Durante los últimos años se ha demostrado la relación bidireccional entre estas dos condiciones clínicas y dentro del Grupo de Consenso Internacional en Toulouse, Francia, surgió el término fragilidad cognitiva, en el 2013. Ese estado reversible se ha considerado un nuevo síndrome geriátrico, caracterizado por la coexistencia entre fragilidad física y deterioro cognitivo; sin embargo, aún sin criterios diagnósticos definidos. El objetivo es realizar una aproximación de la definición, fisiopatología, herramientas diagnósticas y su respectiva asociación con desenlaces adversos, para realizar un diagnóstico oportuno y aplicar intervenciones multidominio centradas en la actividad física, el enfoque nutricional y el entrenamiento cognitivo, que puedan modificar el curso de este estado dinámico y reversible, previniendo el deterioro funcional y mejorando la calidad de vida de las personas mayores.

Abstract The main challenges facing the increase of elderly population are the frailty and cognitive impairment, which are related to increasing disability, worse quality of life and cognitive decline. During the last years, it has been proved the two-way relationship between frailty and cognitive impairment, hence the concept cognitive frailty emerged by an international consensus group on 2013 in Toulouse (France). This reversible stage has been considered a new geriatric syndrome characterized by the coexistence between physical frailty and cognitive impairment, however, there is no consensus regarding diagnostic criteria. The objective of this study is to make an approach to the definition pathophysiology, and diagnostic instruments, and their respective association with adverse outcomes, to make an opportune diagnosis and apply multi-domain interventions focused on physical activity, nutritional focus and cognitive training, which can modify the course of this dynamic and reversible state by preventing functional impairment and improving the quality of life for the elderly.

Resumen Introducción: el aumento de enfermedades crónicas ha motivado la creación de métodos de evaluación del adulto mayor que permitan estimar su estado general de salud. Entre estos, se ha propuesto la fuerza de prensión. El objetivo de este estudio fue buscar la asociación entre el número de comorbilidades y la fuerza de prensión. Materiales y métodos: se analizaron los datos del estudio SABE Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5235 adultos mayores de 60 años o más. La variable dependiente fue el desempeño en la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades, como la variable independiente. Se realizó un modelo de regresión logística lineal para estimar asociaciones independientes. Resultados: de un total de 5235 personas, la media de la suma de comorbilidades fue 1.54 ± 1.36 y la media de la fuerza de prensión fue de 21.45 ± 9.37 kg. Se encontró una asociación negativa de la fuerza de prensión y la suma de comorbilidades, desde 0 comorbilidades -0.88, hasta más de 6 comorbilidades -3.52 (p < 0.05). Ninguna enfermedad por sí sola tuvo mayor asociación con la disminución de la fuerza muscular que el tener más de dos enfermedades concomitantes. Conclusiones: este estudio encontró una asociación lineal negativa entre la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades. Los resultados reportados abren la puerta para plantear nuevos estudios que permitan desarrollar herramientas de evaluación que beneficien a la población adulta mayor.

Abstract Introduction: The increase of chronic pathologies is a consequence of the demographic transition which represents a challenge for current societies. Concurrently this motivated the development of new methods for evaluating the elderly which allow estimating their health state of health, that amongst others include the grip strength. The objective of this study was to look for the association between the number of present comorbidities and the grip strength. Materials and Methods: We analyzed data from SABE Ecuador 2009 study, a cross-sectional study that includes a probabilistic and representative sample of 5235 older adults of 60 years or older living in the community. The dependent variable was the performance in the grip strength and the sum of comorbidities as the independent variable. A linear logistic regression model was used to estimate independent associations. Results: Out of a total of 5235 people, the mean of the sum of comorbidities was 1.54 ± 1.36, and the average of the grip strength was 21.45kg ± 9.37 kg. We found a negative linear association of the grip strength and the sum of comorbidities, from one comorbidity -0.88 up to more than six comorbidities -3.52 (p <0.05). No disease by itself had a higher association with the decrease in muscle strength than having two or more concomitant afflictions. Conclusions: This study found a negative association between grip strength and the presence of comorbidities. Our results open the door to propose new studies to develop assessment tools that benefit the elderly population.

Resumo Introdução: o aumento de doenças crônicas tem motivado a criação de métodos de avaliação do idoso que permitam estimar seu estado geral de saúde. Entre estes se tem proposto a força de preensão. O objetivo deste estudo foi buscar a associação entre o número de comorbidades e a força de preensão. Materiais e métodos: analisamos dados do estudo SABE Equador 2009, um estudo transversal que incluiu uma amostra probabilística e representativa de 5235 idosos de 60 anos ou mais. A variável dependente foi o desempenho na força de preensão e a somatória de comorbidades como a variável independente. Resultados: de um total de 5235 pessoas, a média da soma de comorbidades foi 1.54 ± 1.36 e a média da força de preensão foi de 45 ± 9.37 kg. Se encontrou uma associação negativa da força de preensão e a soma de comorbidades, desde 0 comorbidades -0.88 até mais de 6 comorbidades -3.52 (p < 0.05). nenhuma doença por si só teve maior associação com a diminuição da força muscular que obter mais de duas doenças concomitantes. Conclusões: este estudo encontrou uma associação linear negativa entre a força de preensão e a somatória de comorbidades. Os resultados reportados abrem a porta para expor novos estudos que permitam desenvolver ferramentas de avaliação que beneficiem à população idosa.

Resumen Introducción: las fracturas de cadera son una complicación frecuente y grave en las personas ancianas. Existen múltiples factores que se asocian con las fracturas de caderas en los ancianos, entre los que se destacan el estado nutricional y la funcionalidad de los afectados. El estado nutricional está condicionado en parte por el proceso de envejecimiento y por los cambios físicos, mentales, sociales y ambientales que se asocian a éste. La desnutrición es un problema de gran relevancia en la población anciana y que puede influir en el pronóstico asociado a diversos procesos patológicos. La presencia de alteraciones nutricionales se ha relacionado directamente con el estado funcional. Objetivo: determinar el estado funcional y nutricional previo, y su asociación en ancianos con fractura de cadera. Material y métodos: se estudiaron 177 ancianos con fractura de cadera del 1° enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2016 que ingresaron al programa de ortogeriatría del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia. A todos los pacientes se les analizó el estado funcional y nutricional dos semanas previo al evento. Se utilizó estadística descriptiva y análisis inferencial para pruebas de asociación con x2. Resultados: el 45.76% eran independientes para sus actividades básicas de la vida diaria y 54.23% presentaban algún grado de deterioro funcional. El 26.55% presentaban malnutrición, el 45.76% riesgo de malnutrición y 27.68% un estado nutricional adecuado. De los pacientes con algún grado de malnutrición (MNA<24), solo 32.81% eran independientes funcionalmente y 79.59% con adecuado estado nutricional eran independientes. La asociación entre malnutrición y dependencia funcional se estimó con un RP =3.94 (2.09-7.43 95% IC) con p=0.00. Conclusión: el estado nutricional y funcional son factores asociados a presentar fractura de cadera. (Acta Med Colomb 2019; 44: 7-10).

Abstract Introduction: hip fractures are a frequent and serious complication in elderly people. There are multiple factors that are associated with hip fractures in the elderly, among which are the nutritional status and functionality of those affected. The nutritional status is partly conditioned by the aging process and the physical, mental, social and environmental changes associated with it. In the elderly population malnutrition is a problem of great relevance and can influence the prognosis associated with various pathological processes. The presence of nutritional alterations has been directly related to the functional state. Objective: to determine the previous functional and nutritional status, and its association with hip fracture in elderly people. Materials and methods: from January 1, 2013 to December 31, 2016, 177 elderly patients with hip fracture who entered the orthogeriatric program of the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia, were studied. All patients were analyzed for functional and nutritional status two weeks prior to the event. Descriptive statistics and inferential analysis were used for association tests with x2. Results: 45.76% were independent for their basic daily life activities, and 54.23% had some degree of functional deterioration. 26.55% had malnutrition, 45.76% risk of malnutrition and 27.68% an adequate nutritional status. Of the patients with some degree of malnutrition (MNA <24), only 32.81% were functionally independent and 79.59% with adequate nutritional status were independent. The association between malnutrition and functional dependence was estimated with a PR = 3.94 (2.09-7.43 95% CI) with p = 0.00. Conclusion: nutritional and functional status are factors associated with hip fracture presentation. (Acta Med Colomb 2019; 44: 7-10).